Немного о наркозе (Часть 1)

Когда питомцу нужна операция или другая процедура под общей анестезией, владельцы порой боятся, даже паникуют, ведь мифов об опасности наркоза достаточно. Стресс начинает нарастать ещё до встречи владельца и анестезиолога и может даже привести к конфликту. Для нас, врачей, многие процедуры рутинны, и мы можем утверждать о низких рисках и благоприятных исходах. Но для человека, который сталкивается с таким впервые и переживает за любимого питомца, ничего странного нет в том, чтобы сомневаться, бояться и даже не доверять. Потому мы слышим просьбы “дать наркоз получше” и “щадяще рассчитывать дозировки”.

“Наркоз получше” и “наркоз похуже”

В любой ветеринарной клинике есть свои нюансы работы и свой доступный арсенал препаратов, а в пределах клиники каждый анестезиолог самостоятельно выбирает комфортный ему режим работы, потому что наша задача – не бездумно следовать протоколам, а индивидуально подходить к каждому пациенту, исходя из его состояния, имеющихся условий и возможностей. Расчёт доз, к примеру, проходит не только по весу питомца, но и согласно его состоянию здоровья, информации о получаемых препаратах и множеству других условий – как и выбор препаратов, которые мы будем использовать.

Что мы применяем?

Препаратов для анестезии множество, каждый имеет своё действие и свою цель использования. Различают три основные группы анестетиков, которые мы сочетаем в своей работе:

Газовые, или ингаляционные. Такие препараты комфортны в применении как для пациента, так и для анестезиолога. Подачуа газа легко контролировать, а сам он минимально влияет на важнейшие функции организма. В любой момент одним движением руки возможно повысить процент вдыхаемой смеси препарата, снизить его или вовсе выключить. Поэтому мы используем его на большинстве операций и диагностических процедур. Газ животному подаётся не через маску, как часто бывает у людей, а через трахеальный тубус – специальную гибкую трубку подходящего размера, которая устанавливается в дыхательные пути. Она позволяет, во-первых, обеспечить дыхание без помех в виде языка и мягкого нёба, во-вторых, подавать наркозную смесь прямиком в легкие, без потерь, и в- третьих, предотвратить попадание в легкие чего-то инородного, например слюны или других жидкостей. Такую же трубку мы ставим и при других видах анестезии, чтобы обеспечить безопасность дыхательных путей.

Самого по себе газа недостаточно для полноценной общей анестезии, ведь его единственная функция – это медикаментозный сон, отключение сознания. Газовый анестетик не влияет на цепочку передачи болевого импульса и не может обезболить пациента на операции. За обезболивание отвечают другие препараты, которые анестезиолог может вводить внутривенно, либо местно.

Внутривенные. Как следует из названия, эти препараты вводятся в вену, попадая сразу в кровяное русло. Их подают через инфузомат – специальное устройство, способное вводить растворы на постоянной низкой скорости. Мы рассчитываем дозировку вплоть до миллилитров, чтобы глубина сна была достаточной, а дальше, если нужно, тем же способом подключаем обезболивающие препараты. Такая анестезия вполне подходит для большинства процедур и может использоваться как альтернатива газовому наркозу. Препаратов, которые мы применяем в таких целях, немало, они относятся к нескольким фармацевтическим группам, и их сочетания тоже многообразны. Для каждого питомца нам нужно подобрать идеальную комбинацию, чтобы добиться всех целей процедуры.

Местные. Эти препараты многим знакомы, к примеру, они используются в стоматологии – вы наверняка сталкивались с «заморозкой», которая тончайшей иглой вводится в область больного зуба. У животных такие препараты применяют в только сочетании с системными (действующими на весь организм, как описанные выше), только во время сна или седации, потому что само введение местного анестетика может быть неприятным и сопряжено с рисками, к примеру, если пациент дернется во время укола. Ведь невозможно попросить даже самую послушную собаку полежать смирно.

С помощью местной анестезии (ее еще называют регионарной, потому что она распространяется только на определенную область тела), мы можем выполнять операции, не воздействуя обезболивающими препаратами на весь организм. Один из способов местной анестезии – эпидуральная, которая чаще всего применяется при кастрации самок: она позволяет обезболить брюшную и тазовую полость, делая неощутимым и разрез, и последующие действия хирурга. И в ветеринарной стоматологии местная анестезия используется в большинстве случаев: вмешательства на зубах у животных часто обширны и требуют отключения чувствительности на всей челюсти. Кроме этих примеров, применения у такого способа множество, и в нашей клинике анестезиологи широко ими пользуются.

В заключение…

Как и у любого лекарства, у каждого препарата для наркоза есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания, и анестезиолог нужен именно для того, чтобы разобраться с этим, пока хирург занят своей частью работы. Пора открыть тайну: хорошего и плохого наркоза не бывает, как и стопроцентно безопасного. Качество процедуры и степень риска зависят не от просьбы владельца, даже самой настойчивой, а от состояния пациента и профессионазима врачей.

Здоровья вам и вашим питомцам!

Ветеринарный врач-анестезиолог МВЦ "ДваСердца"

Сергиенко Арина Витальевна