Дисплазия тазобедренного сустава у собак

Дисплазия тазобедренных суставов задних конечностей (сокращенно ТБС) в настоящее время является одной из наиболее распространенных проблем у крупных и средних собак. Причина этого нарушения заключается в неправильном развитии отдельных участков скелета у щенка, при котором подвижное соединение инконгруэнтно, то есть суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины не соответствуют друг другу.

Тазобедренный сустав — это шарообразный простой сустав, выполняющий шарнирные движения в разных плоскостях. Стабильность данного соединения поддерживается следующими структурами:

• Формой вертлужной впадины, которая должна совпадать с входящей в нее головкой бедренной кости.
• Капсулой тазобедренного сустава.
• Круглой связкой ТБС.
• Окружающими мягкими тканями (мышечным каркасом).

При несоответствии головки и шейки бедренной кости шарообразные движения нарушаются, происходит неправильное стирание суставных поверхностей, что приводит к разрушению ТБС, появлению остеофитов, вторичным дегенеративным изменениям (остеоартрит, остеоартроз, коксартроз). Часто у больных животных может быть уменьшен объем мышечной массы на пораженных лапах.

Дисплазия и, как следствие, вторичные дегенеративные изменения суставов часто являются причиной ортопедических болезней (в т. ч. хромоты). Заболеванию больше подвержены щенки крупных и средних пород, но бывают и исключения. Например, у корги, французских бульдогов, мопсов и других мелких собак патология может не сказываться на подвижности, в связи с небольшим весом животного.

Профилактика позволит снизить риск развития заболевания тазобедренных суставов (особенно при наличии генетической предрасположенности). Если же вы заметили у своей собаки симптомы дисплазии — это повод обратиться к ветеринарному врачу-ортопеду, чтобы провести диагностику опорно-двигательного аппарата, определить степень нарушения и подобрать способ лечения ТБС на основе проведенного исследования.

Признаки патологии ТБС у щенка

Клиническими симптомами дисплазии тазобедренного сустава у молодых собак являются:

• Хромота — после активной нагрузки или «стартовая» (когда питомцу нужно немного расходиться после покоя).
• Боль в области ТБС (в т. ч. поясницы, крестца).
• Вихляющая походка.
• Быстрая утомляемость на прогулке (собака часто садится или ложится, отказываясь идти).
• Отказ от прыжков на поверхности либо долгая подготовка к ним.
• Снижение мышечной массы одного или двух бедер.
• Возникновение сложностей со сменой позы, особенно из положения лежа.

У некоторых крупных пород собак тестирование на дисплазию ТБС является обязательным для осуществления племенной деятельности. Однако даже наличие сертификатов у родителей не исключает рождения щенка с больным тазобедренным суставом.

Диагностика тазобедренной дисплазии у собак

Итак, мы выяснили, как проявляется у щенков заболевание ТБС и к чему оно приводит. Теперь рассмотрим нюансы диагностики собаки ветеринарным ортопедом.

Окончательный диагноз «дисплазия ТБС» можно поставить только животному старше 12 месяцев: после окончательного завершения роста. Кроме того, ветеринарный врач способен определить степень заболевания. Обычно такая процедура требуется при получении допуска на разведение для пород с обязательным тестированием. Степень дисплазии определяет эксперт РКФ, там же выдается сертификат. Для владельца и самой собаки данный показатель значения не имеет.

Стандартное исследование на дисплазию ТБС собак включает:

• Сбор анамнеза, внешний осмотр и оценка подвижности тазобедренного сустава.
• Проведение рентгенографии ТБС питомца под седацией.

В отличии от постановки диагноза, наличие факторов риска развития дисплазии можно определить у собак в раннем возрасте (3,5–4 месяца). В этот период щенку можно провести снимки под седацией в проекции PennHIP (cм. фото ниже). Это рентген с максимальным выведением головки сустава из вертлужной впадины. При этом определяется индекс дистракции по шкале A.Vezonni:

• Ниже 0,3 — низкие риски развития дисплазии.
• От 0,3 до 0, 6 — средние.
• Свыше 0,6 — высокие риски.

Принято считать, что щенки с индексом до 0,3 не нуждаются в лечении, так как высока вероятность, что у них разовьется нормальный сустав. Животным с показателями от 0,3 до 0,6 (возраст которых не превышает 16 недель) рекомендована операция — ювенильный симфизиадез, о которой мы расскажем ниже. Собаки с высоким индексом дистракции, как правило, имеют подвывих сустава, поэтому их лечение может быть более сложным и затратным по стоимости.

Консервативное лечение ТБС у животных

Существует два подхода к тому, как лечить дисплазию тазобедренного сустава задних конечностей у собак: терапия с помощью медикаментов и физиопроцедур, а также оперативное вмешательство. Для начала рассмотрим первый вариант.

Цель консервативного пути — поддержание мышечной массы и уменьшение хронической боли. Тем самым снижается нагрузка на суставы, что в свою очередь способствует поддержанию удовлетворительного качества жизни питомца.

Консервативное лечение тазобедренной дисплазии у собак включает:

• Контроль веса животного с помощью сбалансированного питания.
• Поддержание мышц собаки в тонусе за счет комфортных нагрузок.
• Работа с реабилитологом для сохранения и увеличения мышечного каркаса.
• Медикаментозная терапия — при необходимости борьбы с хронической болью.

Схемы лечения подбираются индивидуально, так как те или иные процедуры нужны не всем пациентам.

Важно: существует мнение, что необходимо ограничивать физические нагрузки, чтобы сустав меньше разрушался. Однако это также негативно сказывается на мышцах и на качестве жизни собаки. Поэтому важны равномерность и умеренность в расчете спортивных нагрузок для животных.

Хирургическое лечение тазобедренной дисплазии у собак

Ювенильный симфизиадез

Малоинвазивная операция, дающая отличный результат при тазобедренной дисплазии у собак. Реабилитация после процедуры не требуется, так как ювенильный симфизиадез предполагает минимальные хирургический доступ и травмирование. В результате уже в день операции щенки также подвижны, как и до нее. К сожалению, такое хирургическое вмешательство проводится редко из-за ограничений, предъявляемых к пациентам:

• возраст до 16 недель;
• индекс дистракции от 0,3 до 0,6;
• отсутствие дегенеративных изменений в суставе.

Суть операции состоит в блокировании зоны роста в симфизе лонных костей таза с помощью электрокоагулятора и/или пластины. В остальных же зонах роста тазовый пояс продолжает развиваться и как бы накрывает головки бедренной кости вертлужной впадиной. В более взрослом возрасте операция не эффективна.

Претендентов на ювенильный симфизиадез мало в связи с тем, что это, как правило, молодые, бессимптомные собаки, владельцы которых не видят поводов обращения к врачу. Тем не менее эта операция позволяет избежать множества проблем в будущем.

Остеотомия таза (двойная или тройная)

Операция, направленная на лечение тазобедренных суставов, проводится у собак с уже завершенным ростом таза. Требования к пациентам следующие:

• Двойная остеотомия. Возраст щенка — до 7–8 месяцев.
• Тройная остеотомия таза. Возраст собаки — до 1 года.

Суть операции состоит в следующем: вертлужная впадина накрывает головку бедренной кости за счет того, что в ходе процедуры хирург проводит 2 или 3 пропила таза, разворачивает его и фиксирует специальной пластиной.

Двойная/тройная остеотомия также подходит не всем животным. Эта инвазивная, травматичная операция показана молодым собакам с отсутствием дегенеративных изменений ТБС (без хромоты и подвывиха). Однако несомненным плюсом операции является то, что она позволяет сохранить питомцу свой сустав.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у собак

Распространенная в ветеринарной медицине хирургическая процедура, в ходе которой у собаки проводится замена пораженного сустава на титановый эндопротез. Показанием к операции является хромота, плохое качество жизни, неэффективность консервативной терапии.

Эндопротезирование не предполагает сохранения собственного сустава собаки, поэтому ограничений по времени проведения нет. Щенкам можно провести операцию после завершения роста (т. е. в возрасте 7–8 месяцев и старше). Единственное требование к состоянию сустава — отсутствие септического артрита и остеодеструкции костной ткани.

Резекция головки и шейки бедра (резекционная артропластика)

Резекция бедренной кости собаки предполагает полное удаление сустава для уменьшения сильной боли. Паллиативная помощь проводится в крайнем случае: при серьезном остеоартрите и невозможности провести протезирование ТБС по разным причинам (противопоказания по состоянию здоровья, длительная реабилитация после операции и т. д.).

Каждый случай дисплазии ТБС индивидуален: многое зависит от возраста собаки, выраженности изменений в суставе и общего состояния питомца. Только ветеринарный врач-ортопед сможет точно поставить диагноз и подобрать наиболее подходящую тактику лечения — от наблюдения до хирургии. Если вы заметили симптомы тазобедренной дисплазии у своего питомца, не откладывайте — запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 407-17-19. Мы рядом, чтобы помочь.

Сердюк Владислав Валентинович Хирург, невролог, нейрохирург, заведующий отделением хирургии МВЦ «ДваСердца» Подробнее